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      給呼吸介入醫師裝上GPS——超細支氣管鏡 Lung Point導航技術應用于早期肺癌活檢診斷

      作者:高明霞   發布來源:呼吸內科   發表時間:2019-06-11 17:47:41

          在我國,近年來肺癌發生率、死亡率已成為全身惡性腫瘤之首。據統計資料顯示,肺癌發現越早,治療越早,生存率越高。然而,肺癌早期多數無臨床表現,僅在CT中可見無癥狀的肺結節。確診肺癌的“金標準”是活檢病理檢查。目前經支氣管鏡活檢是診斷肺癌最常用的方法,但大部分早期肺癌都發生在肺周圍組織中,常規支氣管鏡檢查無法獲取病變組織,因此肺癌的早期診斷一直是呼吸介入學術界難題之一。

          我院呼吸與危重癥醫學科2018年與德國海德堡大學附屬胸科醫院簽署合作協議,致力于肺癌早篩與呼吸介入診療技術。針對早期肺癌獲取病變組織難度大的問題,科室引進了國際先進的導航技術(lung point)配合超細支氣管鏡的應用。該技術的開展無疑為呼吸介入醫師裝上了GPS導航,配合超細支氣管鏡可視范圍擴大,可以進入任何一段支氣管看到亞段支氣管,可見7級以下的亞亞段支氣管,找到早期病變組織。應用該技術,近日醫院呼吸介入診療團隊成功實施了6例超細支氣管鏡增強現實導航技術(lung point)外周肺結節活檢。其中四例患者已明確肺癌診斷與分期,進入下一步規范診療中。

         
      患者為65歲男性,因“發現肺占位4天”入院。4天前于當地社區查體行胸片見“左上肺陰影”,在外院行胸部CT檢查提示左肺上葉下舌段病變,腫瘤不除外。入院后討論考慮肺癌可能性大,但該病灶于亞段以下周圍,常規支氣管鏡難以到達??剖覐埐徘嬷魅闻c介入診療團隊成員經過討論及嚴密規劃后決定應用lung point 超細支氣管鏡為病人實施活檢。

       


      術前規劃


      術中實時導航配合操作


          實施操作前,LungPoint增強現實導航系統進行了術前規劃。在將患者CT影像資料導入系統并進行精密導航匹配后,系統給出了支氣管束導航路徑。規劃完成后團隊使用超細支氣管鏡對路徑進行常規探查,鏡下可見諸支氣管通暢,未見新生物。結合CT與導航設置路徑,在LungPoint導航實時引導下,支氣管鏡精準到達病灶處,利用活檢鉗對鎖定病灶進行活檢,取得四塊0.1×0.1組織標本,送檢化驗,并最終由病理科給出“鱗狀細胞癌”診斷。
       


      病變位置明確


      予以組織活檢
       

          該技術通過增強現實技術,將患者肺部模型疊加到支氣管鏡圖像上,實時引導氣管鏡到達病灶部位。這種可視導航系統其本身具有無耗材、無輻射、安全可靠的優點。借助于這類智能導航工具,解決了患者外周肺結節或外周肺部陰影的診斷和鑒別診斷,是早期肺癌和疑難肺部感染性疾病診斷的精準手段,未來應用前景廣泛。

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