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      脊柱外一科成功開展復雜老年脊柱畸形手術治療

      作者:鄒德波   發布來源:脊柱外一科   發表時間:2019-05-05 14:45:32
          脊柱畸形是脊柱外科常見疾病之一,矯正難度大,風險高,能夠開展此類治療的醫院也較少。尤其是對于老年脊柱畸形患者,其病變復雜,合并癥多,目前缺乏完整的理論技術,相關治療也在探索,手術策略存在較多爭議,很多醫療機構望而止步。這些患者得不到有效的治療,有些人只能在痛苦中了卻余生。我院脊柱外一科多年來深入研究該復雜難題,成功的解決了相關技術難點,使這些部分病人能夠得到有效救治。
         
          老年脊柱畸形患者的治療難度和風險遠遠高于年輕患者,其原因很多,例如:1、患者年齡較大,身體狀況和貯備能力差,對手術的承受和愈合能力弱;2、合并其他臟器的病變,如高血壓、糖尿病、多系統器官功能不良等,增加手術風險;3、合并腰椎管狹窄、腰椎滑脫、脊柱矢狀面及冠狀面失平衡等,既需要解決腰痛、下肢疼痛等臨床癥狀,又需要重建脊柱平衡,對臨床理論和技術要求非常高;4、老年人合并骨質疏松,骨量低下,對內固定材料的把持力低,可能發生脫釘及內固定失敗等災難性并發癥,需要對內固定方案和材料進行進一步考量;5、老年人脊柱畸變,除了解剖結構上的改變,還可合并異常的骨質增生,骨性結構紊亂,由于缺失正常的形態,手術操作上存在不可定數,增加手術時間;6、對于嚴重的脊柱畸形,需要脊柱截骨等高難度手術操作,脊髓損傷風險增加等。這些因素明顯增加了治療的難度和風險。但是,盡管如此,隨著現代脊柱外科理論和技術的發展,醫生經驗和手術水平的提高,脊柱畸形的手術治療已經比較安全。通過制定合理的治療策略,嚴密的圍手術期管理,術中仔細操作,術后康復鍛煉,這些病人的治療效果是令人滿意的。
         
          我院脊柱外一科在張凱寧主任的領導下,鄒德波副主任醫師等醫生先后在國內外進修學習,引進了先進的脊柱外科診療技術,充分掌握了各類脊柱操作技巧,特別是能夠熟練完成難度大的脊柱截骨操作和三維矯形操作,并利用骨水泥加固技術圓滿的解決了骨質疏松等相關難題,成功的開展了一系列老年脊柱畸形的手術治療。目前為止,脊柱外一科已經診療了十余例復雜老年脊柱畸形患者,臨床療效非常滿意。經過治療后,這些老年患者重新挺起了脊梁,精神面貌和生活質量煥然一新,再次踏上挺拔的人生旅程。

          病例1:王某,女性,73歲?;颊呒怪囟群笸够?,腰痛劇烈,雙下肢疼痛麻木,行走困難,生活質量低下。行脊柱四級截骨矯形,并應用骨水泥螺釘技術解決骨質疏松問題,術后患者癥狀消失,脊柱曲度及力線正常,恢復挺拔的體態。



      術前:脊柱后凸畸形,重度骨質疏松


      術后:脊柱恢復正常曲度和力線


      術前術后患者側面觀,術前脊柱后凸畸形,行走困難,術后恢復挺拔的體態。


       
          病例2:韓某,女性,64歲,腰痛20年余,加重伴雙下肢疼痛1年。術前患者脊柱側后凸畸形,冠狀面及矢狀面失平衡,雙肩不等高,身體向右側傾斜。術后脊柱力線恢復,癥狀消失,對治療效果非常滿意。

       

      術前:患者脊柱側后凸畸形,冠狀面及矢狀面失平衡,雙肩不等高,身體向右側傾斜。


      術后:矯正了脊柱側后凸畸形,恢復冠狀面及矢狀面平衡,雙肩等高,癥狀消失。



       
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